БИОИМПЕДАНСНЫЙ АНАЛИЗ В ПОДБОРЕ ТЕРАПИИ ПРИ ГИПЕРТОНИИ С ВЫСОКИМ СОСУДИСТЫМ СОПРОТИВЛЕНИЕМ
Keywords:
Анализ исходных гемодинамических параметров выявил, что 85,7% (n=83) от общей когорты пациентов имели значительно повышенные значения ОПСС, превышающие 1200 dynes·sec·cm⁻⁵ (при средних значениях в группе 1850 ± 180 dynes·sec·cm⁻⁵), что подтвердило высокую распространенность вазоконстрикторного фенотипа среди обследуемых с АГ.Abstract
В проспективное одноцентровое исследование
было включено 112 пациентов (54 мужчины, 58 женщин) с установленным
диагнозом АГ I–II стадии. Средний возраст составил 47,3 ± 2,4 года (диапазон от
29 до 65 лет), средняя продолжительность заболевания — 8,75 ± 1,6 лет. Всем
участникам
проводилось
комплексное
обследование,
включавшее:
общеклинические и лабораторные анализы, эхокардиографию (ЭхоКГ) и
суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Ключевым
методом гемодинамической оценки являлась непрямая биоимпедансометрия на
аппарате NICaS с автоматическим расчетом показателя ОПСС. За
патологическую
границу
ОПСС, характеризующую доминирование
вазоконстрикторного компонента в патогенезе АГ, было принято значение
>1200 dynes·sec·cm⁻⁵ (770–3500 — референсный диапазон прибора). Всем
пациентам с выявленным повышенным ОПСС была назначена монотерапия или
комбинированная терапия с включением антагонистов кальция (АК)
дигидропиридинового ряда. Оценка эффективности проводилась по динамике
клинического АД, данных СМАД и показателя ОПСС после курса терапии.
References
Биоимпедансометрия
(аппарат
NICaS)
является
высокоинформативным инструментом для неинвазивной стратификации
пациентов с АГ по гемодинамическим фенотипам, позволяя идентифицировать
группу с доминирующим повышением ОПСС.
Высокая распространенность (85,7%) вазоконстрикторного фенотипа среди
пациентов с АГ подчеркивает необходимость активного скрининга данного
параметра для персонализации лечения. Таргетное назначение антагонистов
кальция пациентам с биоимпедансометрически подтвержденным высоким
ОПСС
продемонстрировало
высокую
клинико-гемодинамическую
эффективность, что показывает в достоверном снижении как периферического
сопротивления, так и уровней артериального давления.
Интеграция биоимпедансного анализа в алгоритм обследования пациентов с АГ
позволяет оптимизировать выбор стартовой антигипертензивной терапии на
основе патогенетических механизмов, повышая вероятность достижения
целевых уровней АД и улучшая долгосрочный прогноз.
