ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ И ЭПИЛЕПСИЯ ПОСЛЕ СПОНТАННОГО ВНУТРИМОЗГОВОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Keywords:
: внутримозговое кровоизлияние; геморрагический инсульт; острый симптоматический приступ; поздний приступ; постинсультная эпилепсия; CAVE; электроэнцефалография.Abstract
Судорожные приступы относятся к наиболее значимым
неврологическим осложнениям спонтанного внутримозгового кровоизлияния
(ВМК). Однако показатели их частоты существенно различаются в зависимости
от длительности наблюдения, определения исхода и применения непрерывного
ЭЭГ-мониторинга. Цель обзора — систематизировать данные о частоте ранних
и поздних приступов, анатомических факторах риска, клинической семиологии,
диагностике и принципах лечения. Клинические приступы после ВМК
регистрируются приблизительно у 6–15% больных, преимущественно в первые
72 часа; при непрерывном ЭЭГ-мониторинге частота электроклинических и
исключительно электографических приступов может достигать 20–30%.
Поздние непровоцируемые приступы возникают примерно у каждого десятого
выжившего, но риск резко возрастает при корковом (лобарном) расположении
гематомы, возрасте младше 65 лет, объёме кровоизлияния 10 мл и более и
наличии раннего приступа. Приступы имеют структурно-фокальное
происхождение: возможны фокальные приступы при сохранённом или
нарушенном сознании, а также фокальные приступы с переходом в
билатеральные тонико-клонические.
References
. Fisher R.S., Acevedo C., Arzimanoglou A. et al. ILAE official report: a
practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(4):475–482.
doi:10.1111/epi.12550.
2. Beghi E., Carpio A., Forsgren L. et al. Recommendation for a definition of
acute
symptomatic
seizure.
Epilepsia.
2010;51(4):671–675.
doi:10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x.
3. Zelano J., Holtkamp M., Agarwal N. et al. European Stroke Organisation
guidelines for the management of post-stroke seizures and epilepsy. Eur
Stroke J. 2017;2(2):103–115. doi:10.1177/2396987317705536.
4. Guo X., Li J., Chen Y. et al. Incidence and relevant factors for seizures after
spontaneous intracerebral hemorrhage: a systematic review and meta
analysis.
J
Stroke
Cerebrovasc
Dis.
2022;31(9):106640.
doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106640.
5. Derex L., Rheims S., Peter-Derex L. Seizures and epilepsy after intracerebral
hemorrhage: an update. J Neurol. 2021;268:2605–2615. doi:10.1007/s00415
021-10439-3.
6. Claassen J., Jetté N. et al. Electrographic seizures and periodic discharges
after
intracerebral hemorrhage. Neurology. 2007;69(13):1356–1365.
doi:10.1212/01.wnl.0000281664.02615.6c.
7. Haapaniemi E., Strbian D., Rossi C. et al. The CAVE score for predicting late
seizures after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2014;45(7):1971–1976.
doi:10.1161/STROKEAHA.114.004686.
8. Kwon S.Y., Obeidat A.Z., Sekar P. et al. Risk factors for seizures after
intracerebral hemorrhage: ERICH Study. Clin Neurol Neurosurg.
2020;192:105731. doi:10.1016/j.clineuro.2020.105731.
