РЕЗУЛЬТАТЫ СОВРЕМЕННОЙ РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Abstract

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) является одним из наиболее тяжелых проявлений острого коронарного синдрома и остается важной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Ключевым принципом современного лечения ОИМ является своевременное восстановление коронарного кровотока и ограничение зоны ишемического повреждения миокарда. Современные стратегии реперфузии включают первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), фибринолитическую терапию, а также фармакоинвазивную стратегию. Первичное ЧКВ при возможности его своевременного выполнения рассматривается как предпочтительный метод реперфузии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Фибринолитическая терапия сохраняет важное значение в условиях ограниченной доступности инвазивных методов лечения и должна сопровождаться последующей оценкой эффективности реперфузии и, при необходимости, спасительным ЧКВ. Фармакоинвазивная стратегия позволяет объединить преимущества раннего фармакологического восстановления коронарного кровотока и последующей инвазивной оценки коронарных артерий. Особое значение имеют профилактика сердечной недостаточности, кардиогенного шока, нарушений ритма, повторного инфаркта и других осложнений. Современная вторичная профилактика включает двойную антитромбоцитарную терапию, интенсивное снижение уровня липидов, контроль факторов риска, коррекцию образа жизни и кардиореабилитацию. Целью настоящей работы является систематизация современных подходов к реперфузионному лечению ОИМ и анализ основных направлений профилактики его осложнений.